杜宝俊医生的科普号

何为复发性流产？复发性流产，是指同一对夫妻连续2次及2次以上的妊娠20周前的胎儿丢失者，原称“习惯性流产”，中医称为“滑胎”。其大多是早期流产，即妊娠12周以前发生的流产，少数为妊娠12至28周之间发生的流产，称晚期流产。 复发性流产的发病率约为2%～5%。流产的复发率，受很多因素的影响，如年龄、病因、生育史等。自然流产的危险性与孕妇年龄有很大关系，随着妇女年龄增长，自然流产的几率也会升高，年龄≥40岁和年龄≤30岁的妇女相比，再次妊娠的流产率可高出3倍左右。 其病因极为复杂，其患者中能够找到病因的占50%左右，另外50%左右的患者，是找不到明确病因的，临床上称为“原因不明性复发性流产” 。 中医对“滑胎”的认识及调养中医对复发性流产的认识由来已久,认为其有“屡孕屡堕”、“应期而下”的特点。现代，大多数医家认为，本病病机以肾虚为主，因肾主生殖，肾气不足、肾阳亏虚或肾阴亏耗，均会导致胞宫或胎儿失养失固而致滑胎；兼以脾气虚弱、气血亏损等病机，相加为病。此外，瘀血阻滞、血热、情志等因素，均可影响胎儿失养，导致滑胎。 中医“治未病”思想主要体现在“未病先防,既病防变,病后防发”。其中以防为主，对滑胎的孕前调理治疗起着重要的指导作用。中医的治疗重点在未孕时,强调“预培其损”的预防性治疗措施，孕前调理可以为日后受孕打下基础,即所谓“滑胎重孕前,根深方叶茂”。临床上，根据患者的临床症状、体征及辅助检查结果,通过辨证与辨病相结合，进行治疗,且重视夫妻同治的重要性，待夫妇双方阴阳调和、精血充盛和畅后，再安排受孕,常能得到满意的疗效。 对于孕后的安胎治疗，主要考虑从补肾固冲入手，临床上常用寿胎丸加减，根据孕妇辨证分型不同，如气血亏虚、热扰冲任、瘀滞胞宫等，在补肾固冲的基础上，佐以益气养血、清热固冲、活血化瘀等相应治法，做到辨证论治，效果更为明显。 复发性流产的患者，孕后一定要注重及早安胎，重视孕早期的相关检查和治疗，且通过调情志和饮食、慎起居、戒房室，防患于未然。这样，不仅能防止流产的再次发生，而且可提高保胎的成功几率。 温馨提示注意事项对于之前有过流产经历的准妈妈们来说，再次备孕前一定要引起高度重视，“三思而后行”，做好有必要相关检查，把“损失”降到最低。 具体需要注意的有： 1，条件允许的情况下提早备孕，不做“高龄孕产妇”； 2，避免接触不良因素，例如放射线、有害化学物质、吸烟、酗酒等； 3，全面了解个人病史、家族病史，以往妊娠生育史，个人的身高体重等一般情况； 4，夫妻双方外周血染色体检查，以排除遗传因素； 5，妇科B超检查、宫腔镜、或者子宫输卵管造影等，以排除女方生殖器官解剖异常； 6，女方基础内分泌情况、甲状腺功能、排卵后1周左右血清孕酮水平、空腹胰岛素等常见内分泌因素； 7，排除常见的感染因素，如TORCH病毒八项的检查、夫妻双方的生殖道衣原体、支原体、HIV病毒、梅毒螺旋体等； 8，排除常见的免疫因素，如：不孕三项、封闭抗体的检查等； 本文仅代表作者观点 （中国中医科学院西苑医院不孕不育科 杜宝俊）

我是一位准妈妈，现已孕15周，在积水潭医院建档，一切都好。 今天上午刚刚见过杜大夫，怀着无比激动，无比感激的心写下这些文字。2013年10月第一次怀孕，还没来得及高兴，见红了，接着第8周B超胎心弱，第11周B超胎停育，还没约手术，自然流产了。不知道该喜还是该忧，2014年5月又怀孕了，悲哀的是，6月份又自然流产了。那次我更是悲痛欲绝，好长一段时间，不愿出门。 2014年9月开始，我和老公做遍了检查，直到15年的5月份，我才做完了所有的检查，期间我也做过卵泡监测，记忆最深的是一天抽了14管血。跑了好多家医院，没有查出原因。西医不通，开始中医，一开始找的大夫，我和老公都吃药，老公痔疮犯了，每天流好多血，流了好久。因为这样，我家离西苑不是很远，老公开始在网上查询，找到了杜大夫。第一次去医院，杜大夫说老公没问题，不用吃药，希望见一下我，帮我约了号，我一项激素有点高，调了两个月，就怀孕了，按杜大夫的建议进行保胎治疗，每周复诊，按时检查，按时吃药。 杜大夫和蔼可亲，平易近人，最重要的是医术精湛，细心敬业，极具耐心。每次去我都有好多问题，但他都是耐心地一一解答，像亲人，像恩师，我每次都情不自禁地称呼杜老师。就诊半年，从没赶上杜老师休假，有时在想，老师或许是半年也没休假了。怀孕了，加上以前的经历，情绪不稳定，老师会及时给吃定心丸。祝愿杜老师笑口常开，为更多的家庭解忧。祝愿我家宝宝在杜老师的守护下健康成长。

患者：一直未育，近期检查精液其他指标一切正常，但是精子畸形率高达99%还未曾治疗过因为我们现在年龄都不小了，着急要孩子，请问杜大夫这种病治疗需要多长时间？中国中医科学院西苑医院不孕不育科杜宝俊：一般来说，畸形率高相对弱精症难治些，目前无论西医院或中医院均采用中医治疗，建议您有时间来中国中医科学院西苑医院不孕不育找我看看，给你开些药物服用，来逐步改善高畸形率，我们通常需要一个疗程，三个月，三个月精子代谢一批新的，我的出诊时间是周一、三、六上午，周四全天专家门诊，周五上午特需门诊

我们夫妻男方是77年生人，女方是78年的。于2013年10月怀孕一次，但于2014年1月胚停自然流产。后在北京一家三甲医院治疗调理4个月，但结果不是很理想。后男方在网上相同经历病友的帖子中得知，北京西苑医院不孕不育科的杜主任是这方面的专家。男方于2014年7月到西苑就诊，主任给加了号。在详细看了检查结果后安排了的治疗方案：汤药、中成药、西药，还开了针炙治疗。在经历了一个月治疗后。精液质量有了一定的提高。后和主任沟通表达了我们夫妻希望自然受孕的想法。主任安排了我们共同就诊。 双方年龄和身体条件都不是很好。女方的内分泌指标和男方精子活力和形态都不能达标。我们夫妻于2014年8月开始共同治疗。妻子第一次就诊，主任很亲切，看了她的检查资料，给她把脉看舌苔后，安排了治疗方案：汤药、中成药和针炙。经过1个多月的调理，妻子月经天数由23天到了26天。女方在就诊第3个月经周期又进行了内分泌的化验和卵泡监测。男方进行了精液化验 。检查结果的数据都有一定的提高，特别是精子密度由75*106左右到了157*106 。根据检查结果，于14年10月安排我们试孕，明确同房的日期和次数。就这样4个月经周期过去,在我们都有一点灰心失望的情况下，杜主任劝我们要调理身体也要放松心情。终于在第7个周期，大姨妈迟迟未来，妻子体温升高且疲惫异常，在家做了早孕试纸检查，双红线情喜的出现了。可当日正好是2015年大年初二，无法及时就诊，两人又怕耽误了胎儿。这时想到了有杜主任的网站地址。通过好大夫网站的安排于初三和杜主任联系上，他很高兴，并能在人在外地的情况下根据我们以往就诊信息安排了保胎方案。并于初四来西苑做了抽血和尿液化验，B超排除宫外孕，确诊怀孕无误。按主任给开的保胎方案开了药。现在我们还在杜主任这里保胎。各项指标达标，翻倍正常。有孕感反应，特别说明这点很重要。 杜主任是我们在就诊多家三甲医院过程中遇到过态度最好、医术最高的一位，他给每个病人说明自己病情的时间，准确回答病人的询问。会为病人安排预约下周的门诊，出诊时间有变化会在网站和门诊室通知。 第一次就诊的病友一定把以前的病历和检查资料带上。每次复诊一定把近期的检查结果和病历手册带上，女方要把体温表格按要求填好给主任看一下。病人很多，想问的问题和用药感觉一定要记下来，一次性表述和询问。 坚持每天准时吃药，有条件的每周2-3次到科室做针灸。 男方每45天做一次精液化验，不要吃芹菜，少吃豆类食品，不穿紧身裤。女方2-3个周期要问下主任要不要查一下内分泌6项，在杜主任指导下进行排卵监测和试孕。夫妻双方都要禁烟酒、适度运动、保持充足睡眠。互相安慰，保持心情愉快。 下周就要B超查胎心和胎芽了，不管结果如何。我们夫妻都要感谢杜主任给我们亲切优质积极耐心的治疗。还要感谢科里的徐大夫、曹大夫、朱大夫和许多在这里学习，我们夫妻不知姓名的大夫们。 感谢！同时恭祝各位病好早日取得满意的结果！

看病过程：我于2013年11月、2014年8月怀孕两次，但两次都是在8周多仍然不长胎心，最终都是拖了一周多还是被判定为胎停。第一次的时候以为是偶然现象，什么也不懂，以为就是胚胎质量不好；第二次仍然胎停，打击非常大，因为我这两次都没有任何症状，好好的就是不长胎心。两次胎停之后，我和老公都去北京三院做了各项检查，除了老公精子畸形率高之外，也没查出什么明显的问题，而且那边约个专家号实在太难了，等两个多月好不容易看上了，又是一堆检查单，然后连着俩月的号都挂不到。后来就在好大夫网上各种查，找到了西苑中医院。开始的时候我是帮老公挂的杜主任的号，后来我们俩一起在杜主任这边调理，说一般夫妻同治效果会好一点于是就开始了漫漫求医路。 从3月19号第一次去西苑，到11月19号，整整8个月，我一次都没落下。因为刚去的时候距上次胎停还不足半年，所以我们还在避孕，不敢准备要。杜大夫特别详细地询问我的各种情况，开了汤药和中成药，老公精子畸形率高，开了针灸开始治疗。调理3个月后，杜大夫建议开始备孕，但是我心里还是挺紧张的，怕有了又不好，杜大夫还特别耐心地开导，说不要有压力，有了好好保胎，没大问题。6月开始备孕，也许因为紧张，连着两个月都没要上，我又开始担心怎么一直要不上了。因为一开始备孕就要做B超监测排卵，有时候一次两次不行，就要连着监测好几天，搞得特别紧张，每次去医院杜大夫都是笑眯眯地开导说：恩，这次应该有了，不要那么紧张。终于在9月底的时候测出怀孕了，一边很激动一边又开始各种紧张，于是又火急火燎地去医院找杜大夫保胎，实在是前两次的打击太大了。按照测的孕酮值和HCG，杜大夫觉得激素有点偏低，所以开了黄体酮胶囊吃和汤药吃着，并且每周让复查孕激素。这次HCG翻得很好，吃了黄体酮，孕酮值也一直很高，6周+4的时候B超就照出了胎心，但是因为孕吐特别严重，一直吃不下东西，杜大夫每次细心地交待要少吃多餐，尽量吃清淡点。9周的时候，又去复查B超，宝宝胎心很好，B超一诊室的大夫也特别特别好，知道我担心，还让我自己看B超，看到小宝宝在里边动，那会真的眼泪都来了。其实9周多的时候杜大夫说可以不在去了，但是因为自己担心，我一直坚持去到11周，还是每周复查孕激素，黄体酮慢慢减量，现在我已经做完NT，宝贝很棒，NT很顺利地通过了！真的特别感谢杜大夫！ 看中医是个漫长的过程，中间我也有烦躁的时候，特别是调理三个月+备孕两个月还没有的时候，真心觉得好累，不想再去了，但是再坚持一下宝贝就来了。杜大夫对待病人都特别和蔼，不管有多少问题，反复问几遍的，我都没见他不耐烦过，有几次去加号，等到12点多，还是很耐心地给大家看，而且我看完后边还有人呢，都顾不上吃饭，确实也挺辛苦的！还有一起的助理大夫们都很好，特别是那个胖胖的小朱大夫，我怀孕之后，每次杜大夫看完，还会仔细看我的验血单子，给我解释哪个值涨到什么时候已经很好了，HCG什么时候降下来是正常的，我复查B超的时候特别紧张，她还一个劲宽慰我，真的很少见这么耐心的大夫。还有助理曹大夫，咨询点问题，开单子什么的都特别利索。很庆幸自己当时找到了这么好的大夫，让我有了宝宝，并且顺利度过了早孕的3个月，感谢杜大夫及所有的助理大夫！

我于2013年10月份怀孕，在怀孕3个月的时候发现了胎停育。在网上查资料说一次的胎停育不能代表什么不用担心，但是为了保险起见我和老公还是做了全面的检查。检查结果是老公精子畸形率有点高（但不严重），我的泌乳素也偏高（泌乳素高可能是多种方面的原因的引起的，有的可能会导致不排卵，或者是小卵泡排卵）我和老公的这种情况很可能就是引发胎停育的原因。因此几经打听2014年6月我们来到了杜主任这里进行调理，挂杜主任的号的人很多，我们第一次5点就开始排队了，排到我们已经是第19号了，进去之后杜主任询问了我们的病情之后，并没有多说什么，只是嘱咐回去好好喝药，就这样我们不间断地去了一个月之后进行了第一次检查，老公的精子质量很好已经没有问题了，我的泌乳素值还是偏高一点，杜主任又给我改了药方继续喝药，同时我也坚持测量基础体温和检测排卵，了解自己的身体情况，就这样一直到12月份我发现自己怀孕了，赶紧找到杜主任，给我开了检查单，结果是我的孕酮值很低有先兆流产的可能，杜主任给我开了保胎的汤药和注射的药，并嘱咐我好好在家休息。到现在我已经满三个月了，这三个月里每周都要去杜主任那保胎，杜主任根据我的不同情况及时调整药方。现在已经到309医院建档了，相信我和我的宝宝有了杜主任的保驾护航一定会一切顺利的。 给大家的几点意见： 1、杜主任不爱说话，因此大家有什么问题要主动的提出来，杜主任都会耐心解答的。 2、一定要坚持按时喝药，我和老公除了月经期间每周都会去。 3、周末就诊的人太多，建议大家平时去。

感谢杜主任让我们有了健康的宝宝，我在2013年怀孕过两次，都是8周时停育，那时我和老公都接受不了、身体和精神上都受打击、那段时间是最黑暗的日子、每当看见别人抱着宝宝或者挺着大肚子我都羡慕的不行，后来在网上看见杜主任看这方面很有权威我和老公满怀希望的来到了西苑医院、找主任看病的人特别多、他的助理给我们加了号，主任详细的问了情况、然后把各项检查做了、我老公没什么问题、喝了三个月的中药和中成药、针灸、复查后精子质量很好了、我是泌乳素高、促甲状腺偏高、主任给我开了调理身体的药、每周来把脉、主任会给我调药方、中药虽然见效慢但是不伤胃、喝了不难受、调理3个月后开始检测排卵、内膜厚度、付出就有收获、坚持了半年主任说可以试孕了、给我开了助孕的药，2014年11月底试孕当月就怀孕了、我把抽血结果给主任看主任说怀孕了、他和助理都很高兴、真是新年最好的礼物、主任给我开了保胎药、每周抽血检查、数值都很好、现在宝宝都建档了、检查一切正常、真的非常感谢主任和他的助理们，有时去了没有号了尽量给患者加号、不让白跑一趟、他的助理也态度特别好、每次笑眯眯、特别喜欢那个短头发胖乎乎的女孩、有好几次我加号到最后、主任看到12点半还吃不了饭、真的很感动、再次感谢、祝主任和家人、他的助理们身体健康、家庭幸福！

我曾经怀孕两次，但是最后都是胎儿停止发育了。去西医坚持的时候要你做这个做那个的检查，很多都是多余的，有可能是为了多挣钱的感觉，其实之前我的月经一直不好，在看杜主任之前去过同仁堂和一个退休老中医。那是我的诊断是宫寒，通过调理宫寒怀孕，但是两次胎儿停止发育后，我打算做长期的身体的调理，我的同事去了东直门的中医院，但是那家中医院离我家实在很远，所以我选择了西苑这家离我很近的医院就诊，看了和自己相关的病症的医生，我选择了资质很老的杜主任，并进行了咨询，杜主任没有让我做一些没必要的检查，而是针对我的病情做了最针对性的检查，结果是我的黄体功能低下，杜主任针对这个项目给我做了近一年多的治疗，并嘱咐我要减肥等事情，而今我已经成功怀上了第三个孩子，并且在杜主任的帮助下，进行保胎，现在孩子已经快四个月的时间了，药物也开始慢慢的减量，谢谢杜主任的细心诊治，让我的孩子到现在目前为止发育尚好，真心希望我的孩子可以很好的发育来到这个世界，也希望杜主任可以帮助更多的患者拥有属于自己的孩子，拥有一个更加完整的家庭。并祝福杜主任一生平安。做更多人的‘送子观音’。

找固定医生测监测排卵期“阴超”最准确 在所有测排卵的方法中，目前最为准确的是阴道B超监测法，它不仅可以测出两侧卵巢中是否有优势卵泡，还能测出优势卵泡的大小、子宫内膜的厚度等，可以通过做B超观察是哪一侧卵巢排卵”。同时用B超监测卵泡，最好找固定的医生监测。当医生从某个角度观察到一个优势卵泡时，下次再从同一个角度去监测这个卵泡的发育情况会更好，“不同的医疗机构，不同的医生，判断都可能出现差异。”尽管B超监测卵子是目前最准确的方法，但排卵只是受孕成功的要素之一，即使监测到卵子发育成熟即将排出，也不一定能保证在当时“播种”就百发百中，除了身体条件之外，心理因素也很可能影响受孕的过程。 从医学的角度来看，有三种女性是需要用B超监测排卵的。 首先是内分泌失调的女性，其中最常见的是多囊卵巢综合征患者，这种情况医生一般会通过药物治疗促排卵，然后用B超监测患者的排卵情况。 第二种是免疫性不孕的女性，比如抗精子抗体很高的女性，这种女性通过药物治疗后，最好在平时用避孕套，然后用B超监测排卵，在排卵的那几天受孕。 第三种是夫妻想要孩子却一直不能怀孕者，需要B超检测排卵来评估女方怀孕条件。此外，患有月经紊乱、月经不调的女性，因为排卵不规律，也可以通过B超监测了解自己卵子的发育情况，“一般月经周期正常的（28-30天），从月经开始后的第8至10天起，用B超监测卵泡的发育，一般需要连着做三次，多为隔日做一个或一日一个，以便观察卵泡发育及排出情况”。

用“医术高明，医德高尚”八个字来表达我对杜宝俊大夫的由衷感谢，一点都不夸张。正是杜宝俊大夫的精心治疗，让我少走了求医弯路，并在我即将达到高龄产妇之前，成功的怀上了宝宝。现在已经15周了，初次产检结果非常好。今天送上这份迟到的感谢。其实，在其他的一些论坛上，我也多次向有同类病情的姐妹们推荐过杜大夫及其团队，在把我的经历与大家分享的同时，也是真心希望让她们都能够尽快好孕。我是属于典型的晚婚晚育，因为工作的原因，婚后并没有马上要孩子。等准备要孩子的时候，才发现是多囊卵巢。经多方打听，选择了一位较有名的妇科老中医，开始了长达一年的治疗。最初，在吃完三个月的达英之后，开始中药调理。喝了快三个月的中药，并未来月经，而是直接怀孕生化。这次生化，我并没有太多的感触，因为没有经验，发现怀孕后，还没来得及兴奋就生化了。之后，开始了漫长的中药调理，那位妇科老医生禁止我半年内怀孕。调了大半年后，已经是去年年底了，说实在的真心着急了。年前，看了那位老中医，她给我开了中药，让我试孕。除此之外，并未给与太多建议，我也不知道该如何试。然后，就过年了，年后那位女老中医停诊了，我也就处于无人管的状态了，自己也不知道该咋办了。这时候，也想让老公一并调理，他畸形率比较高，几次查验都没有降下来。于是，经人推荐，老公找到了杜大夫。杜大夫看了他的检查结果，说他问题并不很大，同时在问了我的情况后，嘱咐他带我一并去看。就这样，我跟杜大夫结缘了，转运开始了。第一次看，杜大夫问了我的月经情况，认真看了我以往的检查结果和就医情况，以及我的体温曲线。诊断我属于多囊卵巢，并告知我他对我的治疗方案。这次，他让我做了B超，查验内膜还可以，才开了黄体酮催经。来了月经后，查了内分泌六项，结果跟我一年前查的情况相比，并未有多大变化。此时，杜主任告诉我，先进行中药调理，不好的话再考虑达英。于是，此后每周都去找杜大夫看病，根据不同时期，不断调整药方。在20多天后的一次就医时，杜主任摸了我的脉，看了我的体温之后，果断开了B超单子，让我监测排卵。结果，我自己长了一个大大的优势卵泡，内膜也相当好，真是前所未有。于是，杜大夫果断让我打了尿促素，并告知我同房时间。当时太激动了，也许是因为太在乎，太激动，太紧张，这次排卵机会并没有让我如愿。在高温14天后，大姨妈驾到了。月经第二天，我自己忍不住查了内分泌六项，结果出来之后，居然全部正常，这让我大吃一惊。也因为自己太着急了，就吃了促排药。本来杜大夫想让我自然怀孕。不过，当杜大夫知道我促了之后，并没有太多责怪，而是又给我开了补佳乐，以防促了之后内膜变薄，同时又有针对性的调整了中药方子。吸取上个周期过于紧张的经验，这个周期我放松心情，尽量不去想怀孕的事情。在高温10天的时候，自己感觉应该怀孕了，就验了试纸，中队长出现了。好激动啊。当天验血，孕酮啥的都非常好。此时，我就在家歇着了，但未吃任何药。结果在50天的时候，出现了褐色分泌物，吓坏了，赶紧去看杜大夫。被批评了，因为他开始让我吃黄体酮的，我自己觉得数值不错，就自作主张给听了。这次，老老实实遵杜大夫的医嘱，吃黄体酮，喝安胎中药。第三天早晨，就正常了。之后一直坚持吃，但59天时又出现了，这次第二天就正常了。后来就一直没再出现过。但按照杜大夫的要求，每周查验血值，适时调整用药量。一直到12周初次产检，所有情况都非常好。总结看杜大夫的过程，跟我看的其他大夫比较起来，有以下几点：一是看病认真，有耐心，能够与病人充分沟通，了解病人的全面情况后，有针对性的开药。并不像有的大夫，你的话还没说完，药方都开了。二是不多开药，每次开药会问上次药还剩多少，按量给。我看的其他医生给我开的药，现在还剩好多好多。杜大夫就不存在这种情况。三是根据病情变化，及时调整药方。不像我看的其他大夫，一个方子吃好久。如果姐妹们条件允许，尽量每周都去一次。四是态度和蔼，在挂不上号的时候，会给加号，解决了患者的挂号困难。写了这么多，其实还是难以充分表达我对杜大夫及其团队的谢意。在他的影响下，他带的学生也都非常好，每次去，都能感受到一个健康的、积极的团队，体会到“医者父母心”。真的非常感谢。